¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa federal de seguro médico disponible para personas de 65 años o más, así como para personas menores de 65 años que tienen ciertas discapacidades o condiciones médicas, como la Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD).
Medicare consta de diferentes componentes, conocidos como Partes A, B, C y D, cada uno diseñado para cubrir distintas necesidades de atención médica.
What is Medicare?
Medicare is a federal health insurance program accessible to individuals who are 65 years and older, as well as to those under 65 with specific disabilities or medical conditions like End-Stage Renal Disease.
It comprises various components, known as Parts A, B, C, and D, each designed to meet different healthcare requirements.
Original Medicare
Medicare Parts A and B are referred to as "Original Medicare".
These parts are managed by the federal government. Some individuals who receive Social Security benefits are automatically enrolled in Original Medicare while others need to apply for it as they approach their 65th birthday.
Medicare Original
Las Partes A y B de Medicare se conocen como “Medicare Original”.
Estas partes son administradas por el gobierno federal. Algunas personas que reciben beneficios del Seguro Social se inscriben automáticamente en Medicare Original, mientras que otras deben solicitarlo cuando se acercan a los 65 años.
Medicare Part A (Hospital Insurance)
Medicare Part A includes coverage for inpatient services in hospitals or skilled nursing facilities, as well as home health care and hospice care for patients with terminal illnesses.
Part A Cost
Deductible
You must first meet a Part A deductible before Part A helps with your covered medical expenses.
Options
There is no insurance premium for Part A if you or your spouse have paid into Social Security for a minimum of 10 years.
If not, you have the option to purchase Medicare Part A.
Copays
Copayments or cost-sharing might be required for certain services. This includes prolonged hospital or skilled nursing facility stays.
Coinsurance
Part A has coinsurance for:
• Inpatient hospital care lasting between 61-90 days total per benefit period.
• Inpatient mental health care lasting between 61-90 days total per benefit period.
• Skilled nursing care lasting between 21-100 days total per benefit period.
Coinsurance is also available for a limited number of additional days.
Medicare Parte A (Seguro Hospitalario)
La Parte A de Medicare incluye cobertura para servicios hospitalarios para pacientes internados, atención en centros de enfermería especializada, atención médica en el hogar y cuidados paliativos para pacientes con enfermedades terminales.
Costo de la Parte A
Deducible
Primero debe cumplir con el deducible de la Parte A antes de que Medicare comience a ayudar con sus gastos médicos cubiertos.
Opciones
No hay prima mensual para la Parte A si usted o su cónyuge han pagado impuestos del Seguro Social durante un mínimo de 10 años.
Si no cumple con este requisito, tiene la opción de comprar la Parte A de Medicare.
Copagos
Es posible que se requieran copagos o costos compartidos para ciertos servicios, incluidos los períodos prolongados de hospitalización o de atención en centros de enfermería especializada.
Coseguro
La Parte A tiene coseguro para:
• Atención hospitalaria para pacientes internados durante 61 a 90 días en un período de beneficio.
• Atención de salud mental para pacientes internados durante 61 a 90 días en un período de beneficio.
• Atención en centros de enfermería especializada durante 21 a 100 días en un período de beneficio.
También puede aplicarse coseguro durante un número limitado de días adicionales.
Medicare Parte A:
Información adicional
Puede utilizar su cobertura en cualquier lugar de los Estados Unidos, ya que la mayoría de los hospitales del país participan en Medicare.
Medicare Part B (Medical Insurance)
Medicare Part B provides coverage for doctor visits, durable medical equipment, speech therapy, occupational therapy, physical therapy, and various other outpatient services.
Part B Cost
Deductible
Similar to Part A, you must first meet an insurance deductible before Part B helps with your medical costs.
Copays
Copayments or cost-sharing might be required for certain services, such as those provided in an outpatient hospital setting
.
Coinsurance
You are responsible for 20 percent of the cost for certain medical services, including doctor visits, outpatient therapy, and durable medical equipment.
Preventative Care
Medicare-covered preventive care services, including annual wellness visits and mammograms for women, are fully covered. No deductibles, copayments, or coinsurance are required for these services.
Premium
Medicare Part B requires a monthly insurance premium, which depends on your enrollment timing and annual household income.This premium is typically deducted from Social Security benefits.
It is distinct from the premiums for Medigap, Medicare Advantage (Part C), or Prescription Drug Coverage (Part D).
Note about Medicare Part B Limits: Medicare Part B imposes annual limits on services for physical
therapy, occupational therapy, and speech-language pathology.
Medicare Parte B (Seguro Médico)
La Parte B de Medicare brinda cobertura para visitas al médico, equipo médico duradero, terapia del habla, terapia ocupacional, fisioterapia y diversos servicios ambulatorios.
Costo de la Parte B
Deducible
Al igual que con la Parte A, primero debe cumplir con el deducible de la Parte B antes de que Medicare contribuya a cubrir sus gastos médicos.
Copagos
Es posible que se requieran copagos o costos compartidos para ciertos servicios, como los proporcionados en un entorno hospitalario ambulatorio.
Coseguro
Usted es responsable del 20 % del costo de ciertos servicios médicos, incluidas las visitas al médico, las terapias ambulatorias y el equipo médico duradero.
Atención Preventiva
Los servicios de atención preventiva cubiertos por Medicare, incluidas las visitas anuales de bienestar y las mamografías para mujeres, están cubiertos en su totalidad. No se requieren deducibles, copagos ni coseguros para estos servicios.
Prima
La Parte B de Medicare requiere una prima mensual, cuyo monto depende del momento en que se inscriba y de los ingresos anuales de su hogar. Esta prima generalmente se descuenta de sus beneficios del Seguro Social.
Esta prima es independiente de las primas de Medigap, Medicare Advantage (Parte C) o de la Cobertura de Medicamentos Recetados (Parte D).
Nota sobre los límites de la Parte B de Medicare: La Parte B de Medicare establece límites anuales para determinados servicios de fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla y lenguaje.
Medicare Parte B:
Información adicional
Si tiene Medicare Original con la Parte B y su médico acepta Medicare, puede utilizar su cobertura en cualquier lugar de los Estados Unidos. Tiene la libertad de elegir cualquier médico del país que acepte pacientes de Medicare.
Además, las primas de la Parte B, los deducibles estándar y los montos de costos compartidos generalmente se ajustan cada año, y los cambios entran en vigor el 1 de enero.
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